Lesiones Patelares
Dolor, inestabilidad y lesiones de tendones en la rótula — atención de precisión para la puerta de entrada de la articulación.
Resumen
Entendiendo lesiones patelares
La patela — su rótula — se desliza en un surco del fémur y multiplica la fuerza de su cuádriceps. Los problemas aquí se agrupan en tres familias principales: inestabilidad (dislocación y subluxación), sobrecarga (tendinopatía patelar, o "rodilla de saltador"), y rupturas agudas de tendones.
Cada familia tiene su propio protocolo. La inestabilidad se trata de la anatomía y el ligamento patelofemoral medial (MPFL); la tendinopatía se trata del manejo de la carga y el fortalecimiento progresivo; las rupturas son urgencias quirúrgicas que evolucionan mejor con una reparación oportuna.
Síntomas
Cómo se siente
- Dolor en la parte delantera de la rodilla, que empeora al subir escaleras, agacharse o estar sentado
- Una rótula que se desliza, se desplaza o se disloca por completo
- Dolor localizado en el tendón debajo de la rótula durante deportes de salto
- Incapacidad súbita para estirar la rodilla después de un chasquido (posible ruptura de tendón)
Causas comunes
Por qué ocurre
- Anatomía con surco poco profundo o laxitud ligamentaria (inestabilidad)
- Aumentos rápidos en el volumen de salto o esprint (tendinopatía)
- Contracción forzada contra una rodilla flexionada (ruptura de tendón)
- Lesiones por impacto directo
Diagnóstico
Cómo se diagnostica
Examen físico más imágenes dirigidas: las radiografías evalúan la alineación y el surco, la resonancia magnética evalúa el MPFL, el cartílago y los tendones. En casos de dislocación recurrente, las mediciones por imagen orientan si basta con la reconstrucción de tejido blando o si debe considerarse una realineación ósea.
Tratamiento
La gama completa de opciones
No quirúrgico
Programas de carga progresiva
El núcleo basado en evidencia del tratamiento de la tendinopatía — fortalecimiento estructurado que reconstruye la capacidad del tendón en lugar de simplemente dejarlo en reposo.
Rehabilitación tras la primera dislocación
Muchas primeras dislocaciones se manejan sin cirugía: uso de ortesis, fortalecimiento del cuádriceps y la cadera, y un regreso gradual al deporte.
Quirúrgico
Reconstrucción del MPFL
Reconstruir el ligamento que mantiene la rótula en su surco — la operación principal para la inestabilidad recurrente.
Procedimientos de realineación
Para pacientes cuya anatomía provoca las dislocaciones, trasladar la inserción del tendón (osteotomía de la tuberosidad tibial) corrige la mecánica subyacente.
Reparación de tendones
Las rupturas agudas del tendón patelar o del cuádriceps se reparan con prontitud para restaurar el mecanismo extensor.
Recuperación
El camino de regreso
Los plazos varían según el problema: los programas para la tendinopatía duran de semanas a meses; la reconstrucción del MPFL generalmente permite el regreso al deporte alrededor de los cuatro a seis meses; las reparaciones de tendones se protegen al inicio y luego se cargan progresivamente durante varios meses. En todos los casos, los criterios de salida son la fuerza y el control, no solo el tiempo.
El enfoque del Dr. Johnson
Los problemas de la rótula son problemas de anatomía, y la evaluación del Dr. Johnson está diseñada para encontrar su causa específica — la forma del surco, el estado del ligamento, la alineación y el historial de carga — de modo que la solución aborde la causa y no solo el síntoma.
Respuestas directas
Preguntas Frecuentes
La información en este sitio es solo para fines educativos y no constituye un diagnóstico médico ni sustituye el consejo médico profesional. Cada paciente es diferente — por favor consulte al Dr. Johnson o a un proveedor calificado sobre su condición específica.
Cuando esté listo
Dé el primer paso para superar lesiones patelares
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