Daño del Cartílago
Las lesiones focales del cartílago — detectadas a tiempo, pueden tratarse. Ignoradas, se convierten en artritis.
Resumen
Entendiendo daño del cartílago
El cartílago articular es la superficie lisa como el vidrio que recubre los extremos de los huesos. A diferencia de la mayoría de los tejidos, casi no tiene irrigación sanguínea — lo que significa que un área lesionada no puede repararse por sí misma. Un defecto focal en una rodilla por lo demás sana es un problema distinto de la artritis generalizada, y tiene soluciones diferentes.
La restauración del cartílago es un área de la ortopedia que avanza rápidamente. El procedimiento adecuado depende del tamaño y la ubicación del defecto, su edad y nivel de actividad, y la alineación de su pierna.
Síntomas
Cómo se siente
- Dolor localizado con la actividad, a menudo en lo profundo de la articulación
- Hinchazón recurrente después del deporte o el esfuerzo
- Sensaciones de atascamiento o crujido
- Dolor desproporcionado respecto a lo que muestran las radiografías — las radiografías simples a menudo son normales
Causas comunes
Por qué ocurre
- Trauma agudo — un giro brusco, una lesión por impacto contra el tablero de un vehículo, o una dislocación de la rótula
- Carga repetitiva de alto impacto
- Osteocondritis disecante en pacientes más jóvenes
- Inestabilidad ligamentaria no tratada que sobrecarga una superficie
Diagnóstico
Cómo se diagnostica
La resonancia magnética con secuencias específicas para el cartílago mapea el tamaño, la profundidad y la ubicación del defecto. Debido a que los defectos focales se ocultan en las radiografías, los pacientes a menudo llegan después de meses de imágenes "normales" — una resonancia magnética dirigida y un examen que reproduce los síntomas generalmente resuelven la duda.
Tratamiento
La gama completa de opciones
No quirúrgico
Manejo de la carga y fortalecimiento
Las lesiones pequeñas y estables pueden permanecer sin síntomas durante años con un entrenamiento inteligente y músculo de soporte fuerte.
Terapia de inyecciones
Las inyecciones antiinflamatorias u ortobiológicas pueden calmar los síntomas mientras usted y el Dr. Johnson monitorean la lesión.
Quirúrgico
Condroplastia y desbridamiento
Suavizar artroscópicamente los colgajos de cartílago inestables para aliviar los síntomas mecánicos.
Estimulación de la médula (microfractura)
Perforar el hueso debajo de defectos pequeños para reclutar células de curación — más adecuado para lesiones pequeñas en rodillas con menor demanda física.
Transferencia osteocondral y trasplante de cartílago
Trasladar injertos sanos de cartílago y hueso al defecto, o implantar células de cartílago cultivadas en matriz (procedimientos tipo MACI) para lesiones más grandes en pacientes más jóvenes y activos.
Recuperación
El camino de regreso
Los procedimientos de cartílago recompensan la paciencia. El tejido restaurado madura durante meses, por lo que la recuperación incluye una fase protegida de apoyo de peso, trabajo de movimiento y luego una carga progresiva — comúnmente de seis a doce meses antes de regresar por completo al deporte de impacto, según el procedimiento.
El enfoque del Dr. Johnson
El Dr. Johnson adapta el procedimiento a la lesión — y a la persona. ¿Un defecto pequeño en una rodilla con menor demanda física? A menudo la intervención más pequeña es la que gana. ¿Una lesión grande en un atleta de 28 años? Esa es una conversación sobre restauración. La alineación, la estabilidad y el menisco siempre se evalúan juntos, porque el trabajo sobre el cartílago falla cuando se ignora el entorno que lo rodea.
Respuestas directas
Preguntas Frecuentes
La información en este sitio es solo para fines educativos y no constituye un diagnóstico médico ni sustituye el consejo médico profesional. Cada paciente es diferente — por favor consulte al Dr. Johnson o a un proveedor calificado sobre su condición específica.
Cuando esté listo
Dé el primer paso para superar daño del cartílago
Una evaluación enfocada, una conversación honesta y un plan diseñado para sus objetivos.