Dolor de cadera
Una palabra, muchas causas. La evaluación que encuentra la suya.
Resumen
Entendiendo dolor de cadera
"Dolor de cadera" es una ubicación, no un diagnóstico. El dolor alrededor de la cadera surge de la articulación misma, de los tendones glúteos y la bursa en la parte externa, de los flexores de la cadera en el frente, de la articulación sacroilíaca y la columna lumbar por detrás — y cada fuente tiene una solución diferente.
El patrón es el mapa: el dolor en la ingle señala la articulación; el dolor en la parte externa de la cadera al acostarse de ese lado señala los tendones glúteos o la bursa; el dolor que baja por la parte posterior de la pierna señala la columna. Una evaluación sistemática lee ese mapa antes de que alguien proponga un tratamiento.
Síntomas
Cómo se siente
- Dolor en la ingle al caminar (patrón articular)
- Dolor en la cadera externa, que empeora al acostarse de ese lado (patrón de tendón/bursa)
- Dolor en el glúteo que se irradia hacia abajo por la pierna (patrón de columna)
- Dolor en la parte delantera de la cadera al patear o esprintar (patrón del flexor de la cadera)
- Dolor nocturno, sensación de bloqueo o rigidez
Causas comunes
Por qué ocurre
- Osteoartritis y enfermedad temprana del cartílago
- Tendinopatía glútea y bursitis trocantérea
- Desgarros del labrum y pinzamiento
- Problemas de los tendones del flexor de la cadera y de los isquiotibiales
- Dolor referido desde la columna lumbar o la articulación sacroilíaca
Diagnóstico
Cómo se diagnostica
La historia clínica y un examen físico práctico primero identifican el patrón; luego las imágenes confirman en lugar de buscar al azar. Las radiografías evalúan la articulación, el ultrasonido o la resonancia magnética evalúan los tendones y el labrum, y una inyección diagnóstica dirigida resuelve los casos ambiguos al adormecer un sospechoso a la vez.
Tratamiento
La gama completa de opciones
No quirúrgico
Rehabilitación específica según la fuente
La tendinopatía glútea, la artritis articular y la distensión del flexor tienen cada una programas distintos — el tratamiento comienza a funcionar cuando coincide con la fuente real.
Inyecciones dirigidas
Las inyecciones guiadas por imagen tratan y confirman simultáneamente — en la articulación, la bursa o alrededor de un tendón, según lo indique el examen.
Quirúrgico
Procedimientos dirigidos cuando están indicados
Cuando se confirma un problema quirúrgico — artritis avanzada, un desgarro sintomático del labrum con pinzamiento, un tendón glúteo desgarrado — el procedimiento específico se dirige a ese diagnóstico. El Dr. Johnson no realiza cirugía para dolor de cadera sin explicación.
Recuperación
El camino de regreso
La recuperación sigue al diagnóstico: los programas para tendones duran de seis a doce semanas; las recuperaciones artroscópicas y de reemplazo siguen sus propias vías. El hilo común es que un diagnóstico preciso desde el principio evita meses de tratamiento dirigido a la estructura equivocada.
El enfoque del Dr. Johnson
La regla del Dr. Johnson para el dolor de cadera: nombrar la estructura antes de tratarla. La evaluación está diseñada para separar la articulación, el tendón y la columna — porque el error más costoso en el cuidado de la cadera es un tratamiento correcto dirigido a la fuente equivocada.
Respuestas directas
Preguntas Frecuentes
La información en este sitio es solo para fines educativos y no constituye un diagnóstico médico ni sustituye el consejo médico profesional. Cada paciente es diferente — por favor consulte al Dr. Johnson o a un proveedor calificado sobre su condición específica.
Cuando esté listo
Dé el primer paso para superar dolor de cadera
Una evaluación enfocada, una conversación honesta y un plan diseñado para sus objetivos.